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育兒指南 FAQ
寶寶生病時的飲食照顧

 

寶寶生病了卻什麼也吃不下,爸比媽咪想必一定心急如焚!為什麼生病會影響寶寶的胃口?身體都已經這麼虛弱了,不吃東西受得了嗎?該不該勉強寶寶進食?生病時,飲食上需要做哪些調整?讓我們聽聽專業的營養師怎麼說!

生病,會影響胃口?

食慾,經常被作為一種健康的指標,當寶寶出現食慾不振或食慾減退的情形時,爸比媽咪就必須特別留意寶寶是否身體抱恙。不過,為什麼疾病會影響孩子的胃口呢?臺安醫院營養課營養師組長李祥瑞認為,可能與以下幾個原因有關:

1.身體的生理機制
生病時,我們的身體處於一種複雜的發炎反應狀態,部分荷爾蒙分泌亦會改變,因此,短時間內可能導致胃口不佳,尤其生病的頭1、2天,基礎代謝率會下降,食慾也會減緩,但通常在疾病痊癒後的2〜3天,食慾就會大增,比平常還要好,身體的基礎代謝率、心跳指數…等各方面的活性也會逐漸恢復。

2.味覺、嗅覺變得遲鈍

生病時,在藥物作用之下,寶寶的嗅覺和味蕾都會變得比較遲鈍,甚至味覺也可能改變,與平常感受到的食物味道不同。此外,寶寶的腸胃功能尚在發展階段,生病時容易有消化道癥狀(如:食慾不振、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸胃蠕動慢…等)。某些藥物的藥效也會使食慾下降,或是造成腸胃功能異常,這些都會影響寶寶進食的慾望。

3.喉嚨痛或咳嗽不適

寶寶因為呼吸系統尚未發育完全,感冒時容易有上呼吸道問題(如:鼻塞、流鼻涕、咽喉腫痛…等),此時吞嚥食物會引發咳嗽或造成喉嚨疼痛,因此寶寶可能就會索性選擇不進食,以免讓身體更不舒服。

順其自然or勉強誘食?

如同先前提到的,疾病初期的食慾減退,是寶寶生病時體內發炎反應的一種現象,這其實有助於降低身體的負擔、加速疾病的復原。李祥瑞營養師指出,寶寶生病時的飲食照顧大致可以分為兩個階段:

1.急性期(前1〜2日)

此階段寶寶身體的基礎代謝率下降、氧消耗和血壓也下降,心跳增加,為維持血液動力學的穩定,需注意水分的補充與電解質的給予。至於暫時性的食慾下降,則不需強迫寶寶進食,順其自然即可。

此階段需特別注意的是,體內電解質的平衡,常見心急的爸媽給寶寶飲用大量的白開水,以避免寶寶脫水,卻忽略了流失的電解質也需要補充。

在寶寶有嘔吐、腹瀉、大量流汗的狀況下,會消耗大量體液、電解質(鈉、鉀),此時,如果短時間內大量補充白開水,可能導致體內電解質不平衡,引起抽搐、痙攣、顫抖、虛弱無力…等癥狀,因此,最好讓寶寶適當地飲用口服電解質液,或以靜脈注射點滴來補足流失的水分及電解質。


若爸比媽咪觀察到寶寶的尿量已經解了不少,但是仍然疲憊不堪或越來越昏昏欲睡,甚至頭痛抽筋,可能是體內電解質不平衡、血鈉太低所引起的電解質不平衡癥狀,要盡速送醫診治。


2.恢復期(第3日起)

寶寶的基礎代謝逐漸恢復正常、氧氣消耗增加,肌肉中的蛋白質分解、水分滯留,此階段飲食以維持身體能量與補充充足的蛋白質為最高原則!

此時寶寶的食慾可能已經恢復,甚至比平常更好,所以要為他補充充分的熱量以恢復元氣,每天可以攝取5〜6餐,以高熱量與高蛋白的食物為主,三餐豆、魚、肉、蛋類少不了,點心則以富含蛋白質的飲品為佳,這樣一來寶寶會復原得更快更好!

口服電解質液vs.運動飲料

寶寶生病,特別是發燒時,許多家長會讓寶寶喝運動飲料來補充水分及電解質,這對寶寶來說適當嗎?運動飲料和口服電解質液的效果有何不同?

李祥瑞營養師表示,0〜5歲的小朋友,比較不建議用運動飲料來補充電解質,因為運動飲料除了鈉含量較高之外,為了增加口感,也添加了葡萄糖、蔗糖、高果糖糖漿、檸檬酸及香料等,故糖分也高達6%〜12%,一般飲料的糖分若超過5%,滲透壓就會過高,寶寶直接飲用,反而容易導致腹瀉。因此,最好使用口服電解質液來補充電解質。

如何使用口服電解質液?
口服電解質液是鈉及糖分含量較低的口服維持溶液,很容易被腸胃吸收,能迅速補充電解質及水分,改善輕度至中度的脫水癥狀。至於該怎麼喝?李祥瑞營養師說明,喝的量其實就是比照寶寶一天當中的水分飲用量。

以嬰幼兒腹瀉來說,在急性期水瀉、禁食的時候,寶寶倘若喝奶,容易腹瀉得更厲害,此時就可酌量減少母奶的量及頻率,不足的量再以口服電解質液來補充;至於配方奶寶寶,則可將牛奶稀釋成一半濃度、少量多餐地讓寶寶慢慢嘗試,不足的奶量同樣也用口服電解質液來替代。

不適合再以口服方式補充電解質的情況!

李祥瑞營養師提醒,若短時間內,寶寶有超過身體5%的體重減輕(可能是太劇烈的嘔吐、嚴重的腹瀉等脫水現象),應馬上以靜脈注射點滴的方式來補充水分和電解質,以避免出現抽搐、血壓下降、休克等現象。就不適合再用口服的方式來補充電解質,應立即就醫。

不同疾病癥狀的飲食調整

寶寶生病時的飲食內容,會因疾病及癥狀的不同而有所差異嗎?需做哪些調整?李祥瑞營養師表示,根據孩子生病的情形不同,飲食型態也需要做一些改變,一般而言,較常見的情況有以下3種類型:

1.腸胃型感冒

這類型的寶寶通常會有嘔吐的狀況,可能需要暫時禁食,藉由點滴的方式來補充營養及水水分;如果是腹瀉,禁食後會先讓寶寶喝一點開水、米湯,看看腹瀉的狀況嚴不嚴重,若狀況沒有惡化,半天後再調整為不含油脂、好消化的澱粉類,如:白粥、白吐司、白饅頭(醣類優先),但還不能吃地瓜、芋頭等纖維質含量較高的澱粉類唷!接著才是蒸蛋、蛋白,再來是煮得軟嫩的豆腐、魚肉、肉末等富含蛋白質的食物。

一開始,不同的食物種類(澱粉、蛋白質)最好分開在不同餐次來食用,都沒問題後,才可以混在一起吃,待癥狀慢慢改善,即可恢復正常飲食。

禁忌食物:
1.纖維質會刺激腸胃蠕動,因此蔬菜、水果暫時不能食用。
2.現擠果汁或含糖過高的飲品也不行,因糖分含量高,滲透壓就高,超過330單位以上,就容易使寶寶拉肚子。
3.乳製品含有乳糖,容易造成腹瀉,也應暫時避免,以ㄋㄟㄋㄟ為主食的寶寶,通常會建議先稀釋、減量,或暫時飲用不含乳糖的配方奶。

2.手口足癥

患有手口足癥的寶寶,口腔、喉嚨會有破口,造成強烈的疼痛感,使寶寶排斥進食。因此,食物型態應儘量避免熱食或需咀嚼的食物,以冰涼、流質、好吞嚥者為佳,例如:放涼的ㄋㄟㄋㄟ、果汁、鮮奶、豆漿或是半固態的豆花,甚至是冰涼的冰淇淋,雖然乳脂肪較高,卻也富含蛋白質,孩子若能吞得下也OK。

在這個過渡階段,就不太強求寶寶吃的食物100%符合健康標準,只要他能多少吃進一點營養,復原就會相對較快,但空含熱量卻不具營養的食物仍應避免。


待傷口稍微癒合、不那麼痛的時候,就可改吃營養較豐富的什錦粥,把所有食材都切得細碎,讓寶寶不太需要咀嚼,放涼後寶寶的接受度通常很高;等大致復原後,就可開始吃一般較軟的食物了!


禁忌食物:

油炸食物質地較硬,會使喉嚨更痛、更不舒服,也會讓身體燥熱、上火氣,應加以避免。

3.咳嗽、痰多、喉嚨痛
少量多餐的流質飲食為佳,每天5〜6個餐次,食物內容以均衡為原則,三餐以含澱粉、蛋白質、纖維質等營養素、且把食材切得細碎的什錦粥或什錦麵為主。若不方便準備,也可使用麥片粥來替代,加入豆腐、青菜做成鹹粥,或以豆漿、水果調味成甜粥。

吃完正餐後,可以有2〜3次的點心時間,提供水果泥、果汁、豆漿、豆花、牛奶…等較好吞嚥的食物,寶寶吃得舒服、進食量也會增加喔!


禁忌食物:

1.避免太油膩、或太甜的食物。
2.太熱的或太冰的食物也不適合,最好放冷再食用。

病期飲食照顧3重點

1.補充充足水分
一般感冒所引發的食慾減退癥狀,持續時間通常不會太長,可能會讓寶寶稍微消瘦,但不至於引起營養不良等問題,爸比媽咪不必過於擔心。較需要注意的是,感冒過程中的發燒、嘔吐、腹瀉等癥狀,容易讓寶寶喪失過多水分,加上進食量少,很容易引起脫水的危險。

所以在此時期,適當攝取水分,比讓孩子多吃營養的食物來得更為重要,尤其年齡越小的嬰幼兒,越要優先注意。

*建議補充來源:稀釋果汁、清湯類、米水、電解水…等。

2.少量多餐,均衡的濃縮飲食

為獲得最高的能量,三餐以好消化的均衡什錦粥狀物為主,配料可添加蛋、豆、新鮮魚類…等,加入適量低纖維的蔬菜,切成細末熬煮成粥。

2〜3次的點心,以新鮮壓榨且稀釋過的果汁或果泥,少糖的豆漿、優格或配方奶為佳。

3.補充高品質蛋白質,避免過多甜食
高品質的蛋白質可增加身體修復的能力,如:豆腐、豆漿、蛋類、豆花、配方奶等;而甜食因會消耗體內的維生素B群,使疾病恢復較慢,因此勿選用添加蜂蜜(1歲以下不建議食用)或糖分含量過高的飲品或甜食。

建立日常飲食習慣,提升免疫力

1.哺餵母乳,為健康奠定基礎
李祥瑞營養師表示,免疫力的維持,是靠平常的保養,因此最好從哺餵母乳開始,打好寶寶的健康基礎,母乳中所含有的免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM、IgD)、補體(C3、C4)、白血球細胞、乳鐵素、溶菌酵素、抗葡萄球菌因數、雙尾乳桿菌因數等,可強化體內免疫系統功能,對嬰幼兒的免疫力有很大的幫助,因此,建議媽咪們哺餵母乳至少6個月以上。

2.營養均衡的飲食攝取

當營養不良或不均衡時,人體的免疫系統就會衰弱,消化道黏膜會變薄,抗體亦會減少,增加病原體入侵成功的機率,這也就是為什麼,營養不良的患者特別容易感冒。

李祥瑞營養師認為,現在很多孩子的飲食都是不均衡的,不是偏食,就是常吃過油、過鹹、高糖分的食物,不僅容易造成肥胖問題,也降低身體對抗病菌的抵抗力。應該讓孩子平常養成多吃蔬菜水果的習慣,以補充足夠的維生素、礦物質、膳食纖維等營養,使身體較不容易受到病菌的侵襲。


目前經研究證實,能提升人體免疫力的食物有:全穀類食品、蔬菜水果、黃豆及其製品…等,此外,優酪乳、苦瓜、大蒜、洋蔥等食物,也被認為與提升免疫力有關。

3.避免降低免疫機能的食物
油炸食品、汽水、可樂、鮮豔色彩的精緻醣類…等,都會降低身體的免疫機能,因為它們會消耗其他有利於提升免疫系統的營養素,並且減弱免疫細胞的功能,甚至抑制營養素的吸收,爸比媽咪可別因一時心軟,讓寶貝過量食用喔!

李祥瑞
現職:臺安醫院營養課營養師組長
學歷:台北醫學大學保健營養系所
經歷:臺安醫院營養課營養師

文章出處:
【BabyLife育兒生活】2014年8月號

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