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育兒指南 FAQ
胎動,寶寶健康重要指標

 

Check!孕期3階段勤紀錄
初次懷孕、目前18週的小婷近來經常感到腹部不太舒服,產檢時向醫師反應,醫師在進行超音波檢查後告訴她:「腹部不舒服,應該是寶寶在活動的關係。」小婷才恍然瞭解原來這就是「胎動」。

國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳俐瑾指出:「胎動,即是胎兒在子宮內的活動。原則上,從孕期12週開始會出現些微的胎動,但孕媽咪不見得感受得到,甚至誤以為腸胃絞痛。」在孕期20週後胎動情況比較明顯,因為胎兒較大。不過,首次懷孕則可能晚於20週才會明顯發現胎動。而經產婦可能因上一胎的經驗,也許在孕期1718週即可感覺到。其實狀況還是因人而異,有些孕媽咪的肚皮較厚或羊水較少,會晚一點才感覺到胎動。

 

關於胎動的類型,一般來說可分為大動作,像是翻身、踢腳等;以及細微的小動作,例如:打哈欠、手掌張開與閉合等。

 

 

孕期階段,寶寶怎麼動?

胎動的次數與快慢強弱皆代表胎兒的健康,前、中、後三孕期的胎動情況為何?而胎兒在活動時,對於孕媽咪又會產生什麼感覺?

 

孕期1620週》初次感受胎動

胎動部位》靠近肚臍

雖然孕期12週後會出現些微的胎動,但孕期20週後的感覺會更明顯。至於胎動初期的表現,陳俐瑾醫師解釋:「由於幅度較小、力量較弱,不明顯,孕媽咪會以為是腸子蠕動。」而且,胎動部位也較靠近肚臍以下的位置。

 

 

孕期2035週》可感受數次乃至數十次胎動

胎動部位》靠近胃部

孕期20週後胎動次數持續增加,且動作幅度逐漸變大,大約到了3234週是胎動最多的階段,36週後慢慢減少。通常孕期2035週能明顯感覺胎兒在子宮內活動。不過,每位孕婦的感覺不同,陳俐瑾醫師說明:「有些孕媽咪在白天必須上班,必須經常走動,對於胎動不會特別留意。」到了晚上,身心較放鬆、準備休息,此時會覺得胎動較為明顯。正常來說,胎兒並非都在睡覺,多會出現間歇性活動,因此,1小時大約可以感受到34次以上的胎動。

 

至於此階段的胎動主要靠近胃部,逐漸向兩側擴大,陳醫師表示,原則上,胎位正,胎兒的腳會往胃部踢;若胎位不正,腳部則是踢在孕婦的恥骨部位。胎動時,孕媽咪會覺得類似拳打腳踢的感覺,甚至出現疼痛感。

 

 

孕期35週~分娩》胎動減少

胎動部位》整個腹部或某部位

隨著週數增加,胎動越來越明顯。不過,36週後由於胎兒發展趨於成熟、子宮空間變小,加上羊水量慢慢減少,陳俐瑾醫師指出:「胎動頻率逐漸降低,不像之前這麼明顯,幅度也變得較小。」

 

這階段胎兒在子宮內活動時,一旦胎兒翻身,孕婦會感覺整個肚子在動;如果胎兒單純進行踢腿運動,則可能局限於某個部位。

 

 

如何計算胎動?

胎動與胎兒的健康狀態有關,胎動次數會隨著懷孕週數產生變化。一般來說,懷孕2035週之間最為頻繁;而在孕期36週後,次數則會明顯下降。不過,該如何計算胎動次數,以助於觀察胎兒健康?

 

陳俐瑾醫師說明:「最傳統方式為2小時內計有10次胎動,即是正常。」基本上,從感覺到胎動開始,1小時內應出現3次以上的胎動。如果1小時內沒有超過3次胎動,或在12小時內未感受任何胎動,建議盡快就醫檢查。而在計算胎動時,若連續胎動或在同時間感覺多處部位出現胎動,只能計為1次,應等胎動完全停止再計算次數。

 

至於胎動最頻繁的時間,其實胎兒的生活作息與孕媽咪不見得相同,所以每個胎兒的睡覺與活動時間皆不一定,只是夜晚時間多數孕媽咪在家休息,特別容易感覺到胎動,因而覺得胎動頻繁,倒不見得是晚上到凌晨之間胎兒活動量較大。

 

 

5因素,導致胎動減少

36週後胎動會生理性的減少,但在這之前若出現胎動減少,陳俐瑾醫師表示,擔心疾病造成胎兒缺氧、缺血,因此,醫師會判別是否有胎兒窘迫情況。而造成胎兒窘迫的原因如下:

 

1臍帶壓迫

胎兒的臍帶遭到壓迫而引起缺血、缺氧等情況,會影響胎動次數。陳醫師指出:「此為常見原因。」

 

2胎盤剝離

胎盤功能主要是將母體的血與養分與胎兒進行交換,一旦發生胎盤剝離,胎盤離開子宮表面,即無法交換氧氣與廢物,造成胎兒出現缺氧狀況,並造成胎動逐漸減少,甚至引發危險。

 

3胎盤功能不佳.

胎盤功能不佳,導致臍帶血流較差,易造成供應胎兒的營養與氧氣不足,胎兒的活動力較弱,若長期無法獲得充足的營養和代謝,恐造成胎兒窘迫。陳醫師指出:「胎盤功能不佳,應注意是否因妊娠高血壓引起。」胎盤功能不佳,可能會造成妊娠高血壓,但妊娠高血壓也會造成胎盤功能不佳,兩者經常合併發生。另外,孕婦抽菸也會造成胎盤功能變差。

 

不過,正常來說,胎盤功能在孕期3841週開始退化,由於氧氣供應減少,胎動次數亦會隨之降低。若太早退化,必須進行胎盤功能檢查,確認是否能維持到生產,否則會評估進行引產。

 

4胎兒生長遲滯

胎兒出現生長遲滯、體重過輕等情況時,胎動也可能比正常生長的胎兒來得少,陳醫師提醒:「孕婦更要注意胎動。」

 

5妊娠糖尿病

若孕媽咪在懷孕期間併發妊娠糖尿病,可能會造成胎動減少,嚴重還會導致不明原因的胎死腹中,要特別注意胎動。

 

 

胎動增加不可輕忽

每個寶寶的胎動狀態不盡相同,有些較為頻繁、有些比較少,準媽咪也許會認為活動量較多的胎兒將來出生可能個性活潑;活動量較少的胎兒則較為文靜。然而,如果胎動情況比以往來得活躍,應注意可能是其它因素造成。

 

胎盤早期剝離的前兆

當孕媽咪進食後或喝一點飲料,使體內血糖上升,會增加胎兒的活動。不過,若突然出現劇烈胎動或長時間持續胎動時,也不可輕忽。陳俐瑾醫師指出:「在胎盤剝離的早期由於突然缺血、缺氧,胎兒會短時間劇烈掙扎,之後明顯的胎動減少,甚至不太動,必須謹慎觀察,有時需要就醫檢查。」

 

劇烈外力撞擊

一般而言,胎兒在母體的子宮由於受到羊水的保護,可減輕外力撞擊,但如果準媽咪突然受到劇烈的外力撞擊,可能引發劇烈胎動,甚至造成流產、早產等情況。

 

 

注意胎動異常的警訊

胎動異常代表寶寶的健康出現問題,如何提高警覺判斷此為異常胎動,及早就醫診治?

 

S.O.S12小時內胎動少於3

建議孕媽咪任選1小時來計算胎動,每天觀察3次,尤其在餐後,是觀察的好時機。若12小時內胎動少於3次,甚至沒有胎動,建議就醫檢查。

 

S.O.S》胎動比前1天少一半

孕媽咪發現今天的胎動比昨天少了一半,可吃一些高糖分食物,像是蛋糕、果汁等,或站立做伸展操,輕輕搖一搖、拍一拍肚子,觀察一陣子後,若胎動還是沒增加,最好盡快就醫。

 

S.O.S》突然劇烈胎動,之後停止

突然出現劇烈胎動,例如:踢得很用力或不斷翻滾,隔一會兒胎動停止,且之後再也沒有感覺到胎動,陳俐瑾醫師表示:「趕緊到醫院做進一步檢查,以瞭解胎兒狀況。」

 

 

28週後天天計算胎動

孕媽咪從孕期28週、亦即第孕期開始,最好每天計算胎動。原則上,平均1小時出現3次胎動為正常。如果1小時未達3次胎動,可吃些食物或喝些飲料來刺激寶寶,待他醒來開始活動,繼續重新計算胎動。

 

若本身是高危險妊娠的孕媽咪,像是妊娠高血壓、妊娠糖尿病等,必須特別留意胎動情形。原則上,如果胎動次數減少,且合併出血、腹痛等,建議就醫檢查,孕媽咪也會比較安心。

 

當分娩的日子逐漸接近時,更要注意胎動次數。陳俐瑾醫師表示:「根據醫學研究指出,胎兒在死亡前12天會出現胎動明顯減少的情況。」再者,即使現今醫學進步發達,仍可能發生無法預測的狀況,因此,建議孕媽咪每天記錄胎動,掌握寶寶的健康狀況,開心迎接新生命。

 

每天記錄胎動,掌握寶寶健康狀況。

 

 

陳俐瑾

學歷:臺北醫學大學醫學系學士

經歷:新光醫院婦產科住院醫師及總醫師、美國加州大學洛杉磯分校實驗研究員、美國加州大學洛杉磯分校婦產科及胎兒心臟超音波臨床研究員

現職:國泰綜合醫院婦產科主治醫師

文章出處媽咪寶貝 10月號 NO.184

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